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台北医学大学(TMU)培训(三)

发表日期:2019年08月13日 文章来源:【www.hj3737.com】 

      8月初,在车院长的带领下,皇家赌场网址hj3737的医生团一行25人奔赴台北医科大学,进行为期两周的短期学习。

      我们的行程可谓是满满当当,第一周的任务:先是三天的集中学习,接下来的各自入科跟岗。双休日,我们体验了一场学术盛宴——2019国际医学教育暨模拟研讨会与研究工作坊。活动以教学为中心,利用科技如PPT、模拟设备、标准病人,动画,双向多媒体,从2D到3D等元素,还提到了前沿技术混合现实MR技术,可用于远程教育指导。混合现实(Mix reality)是增强现实(AR)+虚拟现实VR的结合,这是未来教育的发展方向。通过短短两天的学习,我明显感受到台北医大注重科技教育,注重科研,注重培养学生能力的教学理念。

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图1这是台北医科大学的组织结构,我们跟岗学习的是其中的“双和皇家赌场”。

      跟岗几天下来,我对双和皇家赌场有了一个初步的了解。双和皇家赌场由行政楼、第一医疗大楼、第二医疗大楼和在家建的B基地组成,由于受场地面积的约束,双和皇家赌场规模不大,但结构设计超级完美,每一平都有被充分利用到。整个皇家赌场给人的感觉是非常安静而又井然有序,温馨而又和谐。随处可见的人性化宣教,通过图片、视频或温馨提示语等方式。这些标识嵌入色彩管理,视觉上更能引起人们的注意并倍感温馨。我觉得当地人整体的人文素养高,医患关系尤其和谐,处处可见微笑和礼让。给我印象最深的是,譬如乘坐自动扶梯,都会自觉靠边空出一半便于其他人行走,我们也跟着自觉靠边,否则你自己都会觉得不和谐;譬如志愿者服务随处可见,当中有个老头70多岁,每周1次,已无偿服务了11个年头,说起来,一脸的自豪感;譬如社工,每个科室都会有固定的社工来接洽。通过考核取得资质的社工在皇家赌场服务5年以上可以参加皇家赌场的专业社工考试成为专业社工。他们需要有发自内心的爱心,利他的原则去帮助那些无名氏、独居者、自杀者、性侵者等困难群体,帮助他们走出困境并提高应对能力。相比,我们的社会工作师考试才刚起步不久,我们的服务理念类似,这也是今后社会服务的发展方向。双和皇家赌场在这点上比我们走得早,又有经验,是我们以后可以借鉴和学习的地方。 再说说院内的配套设施,这里有对外开放的可以称得上精致的图书馆,内有沙发,有热水,有内网的电脑,也有不设密的WIFI,医生可以继续内网处理工作也可以小憩解乏。在第一和第二大楼之间有个雅致的咖啡吧。这样的环境,是我们内地的皇家赌场比较少有的。

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      图2 急诊重症医学部下面分急诊和重症,两科相对独立。重症医学科成立一年半,是个新生科室,病人由固定重症的医生和相关疾病的其他专科医生联合诊疗模式,ECMO由心外科团队负责,CRRT由透析中心负责,所以目前重症在全院的地位相对低一些。

      重症分四个区:内科加护病房(MICU)26个病床,神经内外科加护病房(NCU)16张病床,外科加护病房(SICU)14张,心脏内外科加护病房(CCU)20张。四个病区之间病床可以互相调配,收治和借床流程简单。全院床位病人信息系统上都能看到,收治监护基本不需要会诊。有收治指征,对方科室主管医生填一张《加护病房转入申请单》,加护病房的控床医师(制定某位当天的主治医师)就能在“ICU转入申请查询系统”看到申请情况和病历资料并予以接收,如果没有及时处理,对方可电话联系控床医师(系统上有医生的名字和电话),如果这样还解决不了,则可以汇报分管副院长给予处理,当然这种情况很少。每个加护病人都有一个重症的主治医生和专科的共同照顾医师(入科时确定,重症过度后可直接转照顾医生的科室)。

      我跟岗的是MICU,病区结构设计合理,病房设计成方形,四周为病床,视野大,安全性强。全部是单间,没有吊塔,空间大,估计15平米以上,两个单间之间有透明玻璃可视,两间之间的凹型三角处设有一台电脑,方便护士同时管理两个病人。道路畅通,各通道布满各种物件,利用合理,收纳精巧。空间都留给了病人,而办公用房相对狭小。病区入口处工作台有专科护理师(需专门培训取得资质)和书记员(属于行政人员,处理医嘱收费和联系其他事物等等)。譬如看到入口有医生进来查房,书记就会打电话广播“几床查房”,管床护士(管理2-3个病人)和专科护理师会及时赶过去汇报各种化验用药病情变化家属想法相关医生意见等等情况、沟通并处理医生的交代事项。譬如用药处、理联系会诊、做心电图等等,在重症主治医师和共同照顾医师之间也是专科护理师在沟通。每天查房前专科护理师会了解她所负责的病人的各种情况,协助医生各项工作,基本包含了我们医生的大部分工作,所以说最了解病患情况的是专科护理师。

      跨团队查房是他们的亮点,每周会安排至少两次固定时间的跨团队查房,大约一小时。由管床护士,专业护理师,营养师,药师,呼吸治疗师,重症的主治医师参加,有事也会有社工师和共同照顾医生参加。团队每位手上有一张打印好的自己的病人清单(可以根据各自身份譬如主管医生,专科护士的病人目录检索打印),各司其职又互相沟通,各自备注自己要处理的事项,并填写“全人照护团队访视记录”单入病案。台湾皇家赌场病历全英文书写,意见很简单,几个单词或短语,各自盖章入病历。这里分工明确细化,诊疗流程畅通,看似轻松却又高效。有很大部分专业的行政人员在作流程改善资料收集和统计工作,很多信息能自动抓取,专门的人做专门的事。

      再来说下医患关系,这里医生地位相对较高,病区环境安静而温馨,没有人会大声讲话,两个探视点(11:00-11:30,19:00-19:30)医生很客气的讲解,家属不用护理病人,只是倾听并点头致谢。探视时间一到书记员就会有温馨提示。多数病人也都舒适的躺在床上,浅绿色的薄被子,两边脚下床缝都有小被子垫着,口插管基本不用牙垫,而是固定在外架上,有些病人还能笑着点头回应医生的交流。少量的镇静镇痛就能让病人舒适,除了病情严重程度,应该和医疗环境有关,譬如患者完全信任医生,病区整洁安静而温馨,医护人员发自内心的微信服务,声音柔美,护士人员充足,病区空间大视野宽,护理人员充足,不会有被孤立的感觉。

      没有对比,就不会进步。没错,我们内地人口众多,人均的医疗资源配比很低,医生护士都很忙碌。从服务层面来说,双和皇家赌场有很多值得我们学习的地方。他们采用多部门分管,服务比我们做得精细,他们的护理人员充足,业务能力水平高,合理的结构设计和管理流程值得我们借鉴学习。但,也有很多亮点并不适用我们皇家赌场,相比之下,我们也有领先他们的地方,譬如无纸化电子病历系统,诊后结算功能,脑外科的介入治疗都比他们先行。科技在进步,两岸之间的差距在缩小,通过不断地相互交流学习,我希望我们各取所长,造福广大病患!

      清晨,在晃动中被惊醒,经历了人生中的第一次地震,6.4级!有同事穿着睡衣飞奔楼下,而我双腿发紧,站着紧扶床沿,似乎只能等着大楼的崩塌,那种无助感现在思来还心有余悸!我调侃,这是台北送给我的见面礼!从今往后,愿您被世界,温柔以待!


作者:金国萍(重症医学科

审核:丁凯

责编:丁凯

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